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東京5区(定員5):荏原郡、豊多摩郡、大島島庁管内、八丈島島庁管内
推薦状、写真付
豊多摩郡有志、荏原郡有志、伊豆七島有志、八丈島有志 (以上氏名記載なし)
忠君愛国の士、人格識見を備え、明晰な頭脳、任侠に富む犠牲的精神